新疆五旬女士严重透析不耐受，一场跨血型亲属肾移植手术在海南成功实施

近日，海南省人民医院器官移植中心完成首例跨血型亲属肾移植手术，依托成熟的多学科诊疗体系与顶尖移植专家技术支持，成功突破血型不相容移植排斥难题，实现复杂器官移植重大技术突破，为海南终末期肾病患者提供更多救治选择。

58岁的迪丽（化名）来自新疆，受高血压、糖尿病困扰二十余年，病情持续进展为尿毒症，需长期依靠血液透析维持生命。可仅透析一个月，她便出现严重透析不耐受，血压、血糖大幅波动失控，体内电解质紊乱，随时存在生命危险，继续保守透析风险极高，肾移植成了唯一救命希望。

肾源短缺是世界性难题，等待遗体捐献肾源周期漫长，生死关头，迪丽的堂哥卡哈尔曼主动提出捐献肾脏，为她撑起生的希望。

虽然有了宝贵的肾源，可一道巨大难关横在眼前：供受二人血型不相容，捐献者卡哈尔曼为AB型血，受者迪丽为B型血。按照传统移植理念，血型不合移植极易诱发超急性排斥反应，移植肾脏会在数分钟内出现不可逆损伤，最终彻底失去功能。

跨血型亲属肾移植对医院综合救治能力、多学科协作水平、围手术期精细化管理要求极高，国内仅少数三甲医院具备开展能力。多方打听后，迪丽一家跨越千里从新疆奔赴海南，寄望于海南省人民医院器官移植团队。

活体亲属肾移植有着严格的法律、伦理审核流程，需完整核实供受者双方亲属关系，杜绝器官买卖风险。迪丽因早年家庭变故，亲属证明材料大量缺失，亲属关系认定格外艰难。为打通手术合规通道，挽救迪丽的生命，该院多方协同联动——伦理委员会联合专业律师，指导科室和患者从多角度梳理完善材料；医院安全保卫部联动辖区秀英派出所，对接新疆当地公安部门多方走访取证；同时对接多家司法鉴定机构，最终在司法部下属司法鉴定科学研究院完成亲缘鉴定。经过两轮伦理评审，迪丽最终补齐全部合规材料。

考虑到迪丽体内毒素堆积、基础身体条件薄弱，直接手术风险极大，医院立刻启动多学科联合诊疗模式：器官移植中心、血液净化中心、输血科、麻醉科专家共同会诊，全面评估迪丽全身脏器功能，制定了术前调理、术中监护和术后康复的细化方案，降低手术安全隐患。

解决伦理审核难题后，如何消除血型不合带来的排斥风险，成为手术成败的关键。医院血液净化中心副主任医师白亚飞、输血科副主任技师蔡兴权带领团队，为迪丽定制了专属的术前预处理方案：运用血浆置换、双重滤过等先进血液净化技术，逐步清除体内针对异型血型的抗体，精细化给予免疫调节药物调控身体免疫状态，持续监测各项指标、动态调整治疗方案。三周后，迪丽的抗体水平成功降至手术安全标准。

一切准备就绪，7月13日手术正式开展。依托医院与天津市器官移植研究中心、南开大学移植医学研究院“院包科”深度合作优势，在派驻专家莫春柏教授指导下，器官移植中心负责人张玮晔团队开展该院首例跨血型亲属肾移植手术。供体肾脏摘取和移植手术无缝衔接，当血管吻合的那一刻，移植肾脏迅速恢复血运、清亮的尿液顺利排出，手术宣告圆满成功，全程仅耗时2小时。

术后恢复效果远超预期。堂哥卡哈尔曼术后第1天即可下床活动，第4天顺利出院；迪丽术后第4天肾功能各项指标就恢复正常，并于第12天顺利出院。如今，她不仅彻底摆脱了透析的折磨，就连原本每日需服用五六种降压药，如今仅靠单种药物就能维持，生活质量大幅提升。

更让这个家庭感到温暖的是，此次迪丽幸运获得了天津市华夏器官移植救助基金会“海南专项救助基金”帮扶，该项目特别针对在该院行活体移植手术的贫困家庭，每对供受者可获约8万元补助，基本覆盖了医保报销后的全部自费部分，极大减轻了异地求医的经济压力。（记者 钟起的 编辑 程偲 实习生 李静怡）