【医案】53岁女士服精神药诱发身体抖动，中医调理30天后大幅好转

大家好，我是康玉春。

从事中医精神科四十多年，在门诊经常遇到一类很可惜的情况：不少患者经过西药治疗，原本的幻觉、妄想、情绪问题已经控制稳定，却被药物带来的躯体副作用长期折磨，

这其中就包括迟发性运动障碍、锥体外系反应。

精神药物所致的

锥体外系反应、迟发性运动障碍

，是精神科公认十分棘手的药物不良反应，不少患者辗转多处求治，改善效果始终有限。

我曾跟随首都国医名师、北京安定医院王彦恒教授学习。王老长期深耕中医精神科，

擅长用中医药应对精神药物所致的躯体副反应

。承袭王老的学术思路，

我重点钻研这类药物造成躯体损伤的中医治疗，门诊接诊过很多同类患者。

昨日一位药物异动的患者前来复诊，今天就把这份完整临床案例分享出来。

患者情况：

患者马女士，53岁，有多年精神疾病病史，在外院长期规范服用精神类西药。经过西药治疗，她的精神症状已经控制平稳，日常生活可以自理。

但药物带来的迟发性运动障碍一直没有缓解，躯体异动十分折磨人，专门过来寻求中西医结合调理。

初诊主要症状：

①舌体不受控蠕动：静坐、与人交谈的时候舌头会不自觉卷曲蠕动，自己想克制也做不到，因为这个问题害怕社交，心态压抑；

②双腿不自主抖动：安静坐着抖动最明显，越是刻意控制，肌肉越紧绷，抖动就越厉害，整日周身酸胀发紧；

除此以外还伴随烦躁易怒、睡眠浅、多梦、莫名焦虑。

面诊舌脉：舌质偏暗，苔薄黄腻，脉象弦细。

中医辨证：

肝风内动、痰瘀阻络、气机失调

。

通俗来说，长期服药扰动脏腑气机，肝气郁久化火生风，痰浊瘀血阻滞经络，舌、四肢得不到气血濡养，就出现不受控的抖动、蠕动。

初诊治则与汤药：

治则

：

平肝息风、化痰逐瘀、疏理经络、调和气血、宁心安神，标本兼顾。

基础汤药组方

：菊花、川芎、丹参、百合、淮小麦、大枣、炙甘草、白芍、天麻、钩藤、茯苓、炒白术、麦冬、醋五味子、郁金、陈皮、炒枳壳、珍珠母、磁石。

方药思路

：天麻、钩藤、珍珠母、磁石重镇平肝息风，改善舌体、肢体异动；郁金、陈皮、炒枳壳疏肝行气化痰；川芎、丹参活血疏通经络；百合、淮小麦、茯苓、炒白术、白芍健脾养心安神，兼顾烦躁失眠的全身状况。

治疗全程，

患者原有西药维持原剂量不变，不擅自减停，避免原发精神病情复发。

昨日复诊，逐项看改善变化：

患者坚持按时服药调理，昨日前来复诊，整体改善很扎实：

✅舌头不自主蠕动基本消退，舌体活动可以自主控制，静坐、交谈不再出现异常动作；

✅双腿抖动大幅缓解，静坐状态下无明显异动，肌肉紧绷、周身酸胀疲惫感明显减轻；

✅烦躁焦虑减轻，睡眠变踏实，周身紧绷不适感好转。

复诊舌象转为淡红、苔薄润泽，脉象趋于平缓，提示痰火渐清，肝风得到平复，经络气血逐渐调和。

结合患者当前平稳的恢复状态，我及时针对性微调复诊方药：

删减方中磁石、珍珠母等偏重重镇息风的寒凉金石之品，避免长期服用耗伤正气；适当加量炒白术、茯苓、白芍，侧重健脾养血、固本调气，巩固脏腑气血、稳定经络气机，

从根源预防肝风复起、异动症状反复，续方继续调理巩固疗效。

从事中医精神科临床这么多年，接诊过很多

迟发性运动障碍的患者

，在这里跟大家说一句实在话。

迟发性运动障碍如果拖延日久，部分已经形成的器质性损伤，很难做到彻底完全消除。

临床上不少四处求治收效甚微的患者，

在中医辨证用药之后，收获了意想不到的惊喜

。通过平肝息风、化痰散瘀，调顺被药物打乱的脏腑气血，既缓解肢体、舌体的不自主异动，也改善烦躁、紧绷、睡眠差等难受症状，遏制症状继续恶化。

写在最后：

迟发性运动障碍、锥体外系反应，并不是忍忍就能扛过去的副作用

。

很多患者治不好，不是没有办法，而是没有找对方向。单纯调西药很难解决已经出现的躯体异动，普通中医不熟悉精神药物带来的特殊病机，也很难对症。

依托王彦恒教授传承的诊疗思路，我们坚持中西协同，守住原有精神病情的同时，从脏腑、气血、痰瘀风动的角度入手，去改善药物带来的躯体伤害。

如果你或者家人长期服用精神类药物，出现舌头蠕动、肢体抖动、不自主动作，千万不要硬扛，及时寻求专业医师干预。